ÇİYİN AĞRISI VƏ SƏBƏBLƏRİ

Çiyin nahiyəsində ağrı çox yaygındır. Kompleks əzələ idarəetmə sistemi ilə mürəkkəb çiyin quruluşu, sinir uclarının çətin quruluşu və boyun onurğasına birbaşa yaxınlıq - bütün bu amillər bu və ya digər şəkildə çiyin ağrısı ilə əlaqəli ola bilər.

Hətta çox təcrübəli bir mütəxəssis üçün ağrı simptomlarına hansı quruluşun cavabdeh olduğunu müəyyən etmək həmişə asan deyil. Çox oxşar simptomlarla kömək üçün müraciət edən xəstələrdə tamamilə fərqli xəstəliklər var. Beləliklə, məsələn, bir xəstə aşağı boyun hissələrində fıtıq diski ola bilər, digəri isə çiyin tendonlarının kalsifikasiyasından əziyyət çəkə bilər. Çiyin artrozu olan üçüncü xəstə ilk ikisi ilə eyni ağrılı simptomları yaşaya bilər.Düzgün diaqnoz qoymaq üçün X-ray və ultrasəs görüntülərindən istifadə etmək imkanı ilə birlikdə böyük təcrübə lazımdır.

Çiyin nahiyəsində ən çox yayılmış ağrı yerləri

Çiyin yan nahiyəsində ağrı

Müraciət edən bir çox xəstə çiyin xaricindəki ağrılardan şikayət edir, çox vaxt çiyin oynağının faktiki yerindən bir qədər aşağıdadır. Bu xəstələr çiyin xəstəliyi deyil, əlin üstündəki əzələ problemini təklif edirlər. Çoxları təəccüblüdür ki, ağrının əsas səbəbi çiyin nahiyəsindəki pozuntulardır və əldəki ağrı artıq bu pozuntuların «əks-sədasıdır».

Adi çiyin və bilək palpasiyası kimi sadə üsullardan istifadə edərək, ağrıların səbəbinin hələ də bu nahiyyə olduğu fərziyyəsinin təsdiqini tapa bilərsiniz. Çiyin palpasiyası zamanı biz adətən çiyin sümüyünün baş nahiyəsində və körpücük sümüyünün akromial prosesində ağrı nöqtələrini tapırıq, ağrının adətən lokallaşdırıldığı yerdə deyil, yəni çiyin altında. Yan tərəfdən ağrı hissi, məsələn, kalsifikasiya və «impijment sindromu» zamanı baş verdiyi kimi, tendon və artikulyar çanta xəstəliyindən qaynaqlanır.

Çiyin yuxarı nahiyəsində ağrı

Başın arxasında mümkün «əks-sədası» olan çiyin yuxarı hissəsindəki ağrı çox vaxt akromial-açar oynağı ilə əlaqələndirilir. Və burada, sadə palpasiya ilə, diaqnozla bağlı təxminlərin doğru olub olmadığı barədə ilkin nəticələr çıxarmaq olar. Akromial-açar oynağının xəstəlikləri çox vaxt oynağın şişməsinə və böyüməsinə səbəb olur.

Akromial-açar oynağı əzələlərlə örtülmədiyindən, onu hiss edərkən çox yaxşı hiss etmək olar. Şişkinlik və ya böyümənin olması ağrının səbəbini birbaşa göstərir. Oynaq üzərində palpasiya zamanı ağrılar da akromial-açar oynağının xəstəliyini göstərir.

Çiyin ön nahiyəsində ağrı

Qolun ön üst hissəsinə (biceps) verilən ön çiyin ağrısı, ön oynaq kapsulunun və iki başlı əzələnin uzun tendonlarının xəstəliyini göstərir. Bu zonada əsas çiyin oynağının (glenogumeral oynaq) aşınması ilə bağlı ağrılı simptomlar da tez-tez özünü göstərir.

Boyun onurğasında ağrı və ya onurğalararası disklərin degenerasiyası.

Qeyd edildiyi kimi, boyun onurğasının xəstəlikləri və xüsusilə boyun onurğasının onurğalararası disklərinin degenerasiyası da ağrıların yaranmasına səbəb ola bilər. Əldən keçən sinirə diskin təzyiqi səbəbindən ağrı yayılır. Sol tərəfdə çiyin zonasında boyun onurğasının dermatomları göstərilir. Müvafiq dermatomalar rəng ilə seçilir. Dermatoma servikal onurğadan çıxan sinirlə qidalanan sahədir. Sinir zədələndikdə, bir qayda olaraq, müvafiq dermatomda (dəri sinir arealı) ağrı və ya sensor pozğunluqlar baş verir. Məsələn, beşinci və 6 boyun fəqərələri arasındakı diskin zədələnməsi C6 sinirinin sıxılmasına səbəb ola bilər və yan tərəfdə ağrıya səbəb ola bilər (mavi ilə qeyd olunur).

Çəhrayı: C4 Dermatoma

Yaşıl: Dermatoma C5

Mavi: Dermatoma C6

Açıq yaşıl: Dermatoma C8

Sarı: Dermatoma Th1

Çiyin ağrılarının səbəbləri çox fərqli ola bilər və hətta çox oxşar,eyni simptomlar tamamilə fərqli xəstəliklərdən qaynaqlana bilər, düzgün diaqnoz qoya biləcək çiyin xəstəlikləri sahəsində böyük təcrübəyə malik bir həkim tapmaq çox vacibdir. Bu, yeni simptomların yaranmasının qarşısını alacaq və xəstəliyin ağırlaşmasına imkan verməyəcək.