Ekstrakorporal zərbə-dalğa terapiyası (ESWT)

ZƏRBƏ-DALĞA EKSTRAKORPORAL TERAPİYASININ TARIXI

Zərbə-dalğası terapiyası(ESWT) olaraq da bilinir, əvvəlcə uroloji vəziyyətlərin müalicəsi üçün 1982-ci ildə tətbiq edilmişdir. Sidik daşlarının idarə edilməsindəki effektivliyi onun əsas, qeyri-invaziv və uğurlu yanaşma kimi tez qəbul edilməsinə səbəb oldu. Daha sonra, ESWT ortopediyada araşdırıldı, burada kalça endoprotezinin ümumi nəzərdən keçirilməsi zamanı sementin zəifləməsi üçün təsirli olduğu aşkar edildi. 1980-ci illərin heyvanları üzərində aparılan tədqiqatlar göstərdi ki, ESWT sümük və sement arasındakı sərhədi yaxşılaşdıra, osteogen reaksiyanı stimullaşdıra və sınıqların sağalmasını sürətləndirə bilər. Sınıqların sağalmasında üstünlükləri yaxşı sənədləşdirilsə də, ortopedik tədqiqatlar əsasən tendinopatiyalar, fasiopatiyalar və yuxarı və aşağı ətraflarda yumşaq toxumaların vəziyyətlərinə yönəldilmişdir.

ESWT FIZIOLOGIYASI

Zərbə-dalğaları qeyri-xətti, yüksək pik təzyiq kimi müəyyən fiziki atributlara malikdir, ardınca aşağı uzanma amplitudası, qısa böyümə müddəti və qısa müddət (10 ms). Onlar bir impuls, geniş tezlik diapazonu (0-20 MHz) və yüksək təzyiq amplitudası (0-120 MPa) ilə xarakterizə olunur.

Bu xüsusiyyətlər zərbə dalğasının həm müsbət, həm də mənfi fazasına səbəb olur. Müsbət faza birbaşa mexaniki qüvvələr tətbiq edir, mənfi faza isə kavitasiyaya və qaz qabarcıqlarına səbəb olur, onlar sürətlə partlayır və ikincil zərbə dalğası yaradır.

Ultrasonik dalğalarla müqayisədə şok dalğaları ultrasəs dalğalarının təzyiqindən təxminən 1000 dəfə yüksək pik təzyiq göstərir.

FƏALIYYƏT MEXANIZMI

ESWT terapiyasının nəticələri qeyri-müəyyən olsa da, təklif olunan ESWT təsir mexanizmləri tendon-sümük birləşməsində neovaskulyarizasiyanın təşviqi, tenositlərin və osteoprogenləşdirici hüceyrələrin böyüməsinin təşviqi, leykositlərin infiltrasiyasının gücləndirilməsi və kollagen sintezini və restrukturizasiyanı stimullaşdırmaq üçün böyümə faktorlarının və zülalların sintezinin sürətləndirilməsini əhatə edir parçalar

ZƏRBƏ-DALĞA TERAPİYA ÜÇÜN GÖSTƏRICİLER

· Shockwave terapiyası ilk növbədə ümumi dayaq-hərəkət aparatının müalicəsində istifadə olunur. Bunlara daxildir:

· Yuxarı və aşağı ətrafların tendinopatiyası

· Böyük vertikal ağrı sindromu

· Tibia medial stress sindromu

· Pateller tendinopatiyası

· Plantar fassiopatiyası.

· Yapışan kapsulit

· Uzun sümük sınığı olmayan birlik

· Bud başının avaskulyar nekrozu

· Diz ekleminin osteoartriti

· Dayaq-hərəkət aparatının müalicəsi üçün standartlaşdırılmış ESWT protokolu yoxdur.

FIZIOTERAPIYADA ESWT-YƏ ƏKS GÖSTƏRIŞLƏR

· Hamiləlik

· Əsas qan damarları və sinirlər üzərində

· Kardiostimulyatorlar və ya digər implantasiya cihazları

· Açıq yaralar

· Birləşmələrin dəyişdirilməsi

· Epifiz

· Tromboz da daxil olmaqla qan laxtalanmasının pozulması

· İnfeksiya

· Xərçəng toxumaları

· Xəstənin pozulmuş psixi vəziyyəti və/və ya əməkdaşlıq edə bilməməsi.

ESWT VƏ TERAPEVTIK ULTRASƏS ARASINDAKI FƏRQLƏR

· Terapevtik ultrasəs yüksək tezlikli səs dalğalarından istifadə edir, ESWT isə aşağı tezlikli dalğalardan istifadə edir.

· Ultrasəs toxumalarda istilik və qeyri-termal effektlər istehsal edə bilər, ESWT isə istilik effektləri səbəb deyil.

TERAPEVTIK ULTRASƏS VƏ ESWT ARASINDAKI OXŞARLIQI

· Hər iki yol terapevtik üstünlüklər əldə etmək üçün akustik dalğalardan istifadə edir.

· Hər ikisi də işlənmiş parçalara səs dalğalarını ötürmək üçün birləşdirici mühitdən istifadə edirlər.

· Hər ikisi qeyri-invaziv müalicə formalarıdır.